發(fā)生意外傷害異地就醫(yī)，醫(yī)?？蓤箐N結(jié)算嗎？

納入醫(yī)保的抗癌藥可異地直接結(jié)算嗎？

如何辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？

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異地就醫(yī)直接結(jié)算事關(guān)參保群眾的切身利益，9月6日，在省政府新聞辦舉行的“增進(jìn)民生福祉”系列主題新聞發(fā)布會——四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作新聞發(fā)布會上，相關(guān)負(fù)責(zé)人對以上問題進(jìn)行了解答。

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發(fā)生意外傷害異地就醫(yī)，醫(yī)保可報銷結(jié)算嗎？

四川印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，對外傷人員異地就醫(yī)做了明確，將符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷費(fèi)用納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。也就是說，無第三方責(zé)任外傷情況可納入醫(yī)保直接結(jié)算；外傷情況認(rèn)定按就醫(yī)地規(guī)定管理。該新政已于今年1月起實(shí)施。

省醫(yī)療保險異地結(jié)算中心副主任楊梅舉例道，簡單來說，當(dāng)參保群眾因外傷入院治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按就醫(yī)地醫(yī)保規(guī)定，結(jié)合接診及參保人員自述受傷經(jīng)過等情況，如無第三方責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可為參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。

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納入醫(yī)保的抗癌藥可異地直接結(jié)算嗎？

近年來，越來越多的抗癌藥、罕見病用藥納入到醫(yī)保支付范圍，但是這些藥品的價格大多比較昂貴，如果患者異地使用墊資壓力非常大。

為解決參保人員異地使用特殊藥品“墊資跑腿”等痛點(diǎn)難點(diǎn)問題，四川在2022年底建成“全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)特殊藥品從病種認(rèn)定到費(fèi)用結(jié)算全省通辦。系統(tǒng)上線后，四川參保人省內(nèi)異地申請使用執(zhí)行“五定”管理的特殊藥品時，在就醫(yī)地特殊藥品認(rèn)定機(jī)構(gòu)便可進(jìn)行病種認(rèn)定和實(shí)名登記，在全省各特殊藥品“雙通道”供藥機(jī)構(gòu)均可直接結(jié)算藥品費(fèi)用，免去了參保人回參保地做病種認(rèn)定和報銷費(fèi)用的麻煩。

此外，參保人省內(nèi)異地申請使用特殊藥品無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，不降低醫(yī)保待遇水平，病種一次認(rèn)定長期有效。特藥系統(tǒng)運(yùn)行半年多以來，為參保人員提供了便捷的特殊藥品經(jīng)辦服務(wù)，切實(shí)減輕了重特大疾病患者異地就醫(yī)“墊資、跑腿”的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

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異地就醫(yī)直接結(jié)算如何操作？

一圖讀懂

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編輯：李玉蘭